Danh mục thuốc bảo hiểm y tế: "Bắt bí" bệnh viện

Bác sĩ ung bướu điửu trị cả sản khoa?

Аiửu 3 của thông tư 31 nêu: Аối với các thuốc (nhóm điửu trị ung thư - UT và  điửu hòa miễn dịch) có chỉ định điửu trị các bệnh khác không phải UT, dù đã theo phác đồ điửu trị của bệnh viện (BV) cũng phải có hội chẩn với bác sĩ (BS) chuyên khoa ung bướu để đảm bảo an toà n và  hiệu quả điửu trị.

BS Lê Thanh Chiến, Giám đốc BV Cấp cứu Trưng Vương cho biết, với quy định mới nà y, các BV sẽ gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh, cấp thuốc BHYT cho người bệnh. Vì BHYT chỉ thanh toán, cấp phát thuốc với điửu kiện BS khám bệnh, kê toa cho những trường hợp nà y phải có chứng chỉ chuyên môn vử bệnh UT. 

BS CKI Nguyễn Thanh Sơn - Giám đốc BV Q.Phú Nhuận góp ý: BV chúng tôi không có khoa UT, do đó, nếu tiếp nhận những bệnh nhân (BN) UT, BV sẽ chuyển lên tuyến trên để họ được điửu trị tốt hơn. Tuy nhiên, với quy định mới nà y, BV sẽ gặp khó khăn, nếu những BN UT có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV và  đến khám chữa bệnh những bệnh thông thường như: cảm, sốt, đau nhức... thì BV cũng không biết xử­ trí ra sao. Vì quy định mới, vớiBNUTphải do BS chuyên vử ung bướu hội chẩn, chỉ định.

Mặt khác, trong nhóm điửu trị UT và  điửu hòa miễn dịch, có một số loại thuốc lại dùng điửu trị các bệnh khác không phải UT như: thuốc Zoladex (điửu trị lạc nội mạc tử­ cung), thuốc Triptorelin dạng tiêm (điửu trị dậy thì sớm). Do đó, nếu BV tiếp nhận các BN nà y cũng phải nhử các BS ung bướu hội chẩn, trong khi các bệnh nà y không liên quan gì đến chuyên khoa ung bướu. Liệu thông tư có gây thêm quá tải cho tuyến trên, trong khi ngà nh y tế đang nỗ lực giảm tải cho BV tuyến trên?

Аồng tình với quan điểm nà y, BS Phạm Quốc Dũng, Phó giám đốc BV Q.Thủ Аức cho rằng, thông tư 31 gây khó khăn cho các BV chưa có khoa ung bướu. Thậm chí, ngay cả BV Q.Thủ Аức, dù có khoa Ngoại tổng quát ung bướu nhưng cũng thấy chồng chéo, áp lực cho công tác khám chữa bệnh, vì khoa nà y chỉ có bốn BS, nhưng theo quy định mới, các BS nà y phải tham gia hội chẩn với khoa sản, khoa nhi... nếu BV tiếp nhận những BN có sử­ dụng thuốc của nhóm điửu trị UT và  điửu hòa miễn dịch, dù họ không bị UT.

Các BS còn cho rằng, với các BV chưa có khoa ung bướu, nếu chuyển viện với những trường hợp không liên quan đến bệnh UT sẽ mất công sức, thời gian cho người bệnh. Hoặc nếu mời BS ung bướu đến hội chẩn, các BV phải tốn thêm kinh phí.

Аại diện BV Ung Bướu cho biết: Chúng tôi nghĩ, câu chữ trong thông tư 31 chỉ nhằm đử cập đến BN UT, chứ không liên quan đến BN khác và  các BV khác đã hiểu sai vử thông tư. Vì bản thânBNUTtốn rất nhiửu chi phí cho điửu trị, nếu BHYT không chia sẻ, họ sẽ rất khó khăn! Tuy nhiên, do trong danh mục thuốc điửu trị UT có nhiửu loại thuốc để điửu trị các bệnh khác, và  BHYT không thể gồng hết các đối tượng nên chỉ ưu tiên choBNUT. Thế nhưng, theo nhiửu BS, cách giải thích nà y chưa thuyết phục vì tên thông tư là  Ban hà nh và  hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu sử­ dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh được quử¹ BHYT thanh toán, chứ không cụ thể cho loại bệnh nà o.

Tập huấn chỉ mang tính đối phó

Аể gỡ rối cho vấn đử nà y, BS Phạm Việt Thanh, Giám đốc Sở Y tế TPHCM đử nghị, các cơ sở y tế gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh có liên quan đến nhóm thuốc trong thông tư 31 sẽ xây dựng phác đồ điửu trị và  gử­i vử Sở để tìm cách giải quyết. BS Lưu Thị Thanh Huyửn, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM giải thích, với các thuốc trong nhóm điửu trị UT và  điửu hòa miễn dịch có trong danh mục đửu được BHYT thanh toán, dù điửu trị cho BN UT hay lạc nội mạc tử­ cung, dậy thì sớm... Sự ra đời của thông tư 31 chỉ nhằm hoà n thiện thủ tục pháp lý.

Аồng thời, nhằm tránh tình trạng quá tải vì thiếu hụt BS chuyên ngà nh ung bướu, Sở Y tế cũng chỉ đạo cho BV Ung Bướu mở lớp tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS chưa có chuyên khoa ung bướu trên địa bà n TP. BS Phạm Xuân Dũng cho biết, BV Q.Thủ Аức cũng đã xin mã số đà o tạo từ Bộ Y tế để chuẩn bị mở lớp tập huấn và  cấp giấy chứng nhận ung bướu cho các BS trong BV.

Một BS chuyên vử ung bướu khẳng định, nguyên nhân khiến các BV chưa đáp ứng kịp với thông tư 31 là  do không có hoặc thiếu BS chuyên khoa ung bướu để mở khoa ung bướu. Vì vậy, khi thông tư 31 được ban hà nh, bắt buộc phối hợp với BS điửu trị bệnh UT khi sử­ dụng nhóm thuốc điửu trị UT và  điửu hòa miễn dịch đã khiến họ cảm thấy mất công. Và  bây giử, khi thông tư ban hà nh, việc tập huấn chỉ mang tính đối phó. Vì việc tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS trong vòng và i tháng là  không khả thi; trong khi một BS chuyên vử ung bướu cần phải được cầm tay chỉ việc suốt hai năm mới có thể kê toa, khám bệnh.