Danh mục thuốc bảo hiểm y tế: "Bắt bí" bệnh viện
Danh thắng & Di tích Hà Nội - Ngày đăng : 11:11, 07/03/2012
Bác sĩ ung bướu điửu trị cả sản khoa?
Điửu 3 của thông tư 31 nêu: Đối với các thuốc (nhóm điửu trị ung thư - UT và điửu hòa miễn dịch) có chỉ định điửu trị các bệnh khác không phải UT, dù đã theo phác đồ điửu trị của bệnh viện (BV) cũng phải có hội chẩn với bác sĩ (BS) chuyên khoa ung bướu để đảm bảo an toà n và hiệu quả điửu trị.
BS Lê Thanh Chiến, Giám đốc BV Cấp cứu Trưng Vương cho biết, với quy định mới nà y, các BV sẽ gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh, cấp thuốc BHYT cho người bệnh. Vì BHYT chỉ thanh toán, cấp phát thuốc với điửu kiện BS khám bệnh, kê toa cho những trường hợp nà y phải có chứng chỉ chuyên môn vử bệnh UT.
BS CKI Nguyễn Thanh Sơn - Giám đốc BV Q.Phú Nhuận góp ý: BV chúng tôi không có khoa UT, do đó, nếu tiếp nhận những bệnh nhân (BN) UT, BV sẽ chuyển lên tuyến trên để họ được điửu trị tốt hơn. Tuy nhiên, với quy định mới nà y, BV sẽ gặp khó khăn, nếu những BN UT có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV và đến khám chữa bệnh những bệnh thông thường như: cảm, sốt, đau nhức... thì BV cũng không biết xử trí ra sao. Vì quy định mới, với
Mặt khác, trong nhóm điửu trị UT và điửu hòa miễn dịch, có một số loại thuốc lại dùng điửu trị các bệnh khác không phải UT như: thuốc Zoladex (điửu trị lạc nội mạc tử cung), thuốc Triptorelin dạng tiêm (điửu trị dậy thì sớm). Do đó, nếu BV tiếp nhận các BN nà y cũng phải nhử các BS ung bướu hội chẩn, trong khi các bệnh nà y không liên quan gì đến chuyên khoa ung bướu. Liệu thông tư có gây thêm quá tải cho tuyến trên, trong khi ngà nh y tế đang nỗ lực giảm tải cho BV tuyến trên?
Đồng tình với quan điểm nà y, BS Phạm Quốc Dũng, Phó giám đốc BV Q.Thủ Đức cho rằng, thông tư 31 gây khó khăn cho các BV chưa có khoa ung bướu. Thậm chí, ngay cả BV Q.Thủ Đức, dù có khoa Ngoại tổng quát ung bướu nhưng cũng thấy chồng chéo, áp lực cho công tác khám chữa bệnh, vì khoa nà y chỉ có bốn BS, nhưng theo quy định mới, các BS nà y phải tham gia hội chẩn với khoa sản, khoa nhi... nếu BV tiếp nhận những BN có sử dụng thuốc của nhóm điửu trị UT và điửu hòa miễn dịch, dù họ không bị UT.
Các BS còn cho rằng, với các BV chưa có khoa ung bướu, nếu chuyển viện với những trường hợp không liên quan đến bệnh UT sẽ mất công sức, thời gian cho người bệnh. Hoặc nếu mời BS ung bướu đến hội chẩn, các BV phải tốn thêm kinh phí.
Đại diện BV Ung Bướu cho biết: Chúng tôi nghĩ, câu chữ trong thông tư 31 chỉ nhằm đử cập đến BN UT, chứ không liên quan đến BN khác và các BV khác đã hiểu sai vử thông tư. Vì bản thân
Tập huấn chỉ mang tính đối phó
Để gỡ rối cho vấn đử nà y, BS Phạm Việt Thanh, Giám đốc Sở Y tế TPHCM đử nghị, các cơ sở y tế gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh có liên quan đến nhóm thuốc trong thông tư 31 sẽ xây dựng phác đồ điửu trị và gửi vử Sở để tìm cách giải quyết. BS Lưu Thị Thanh Huyửn, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM giải thích, với các thuốc trong nhóm điửu trị UT và điửu hòa miễn dịch có trong danh mục đửu được BHYT thanh toán, dù điửu trị cho BN UT hay lạc nội mạc tử cung, dậy thì sớm... Sự ra đời của thông tư 31 chỉ nhằm hoà n thiện thủ tục pháp lý.
Đồng thời, nhằm tránh tình trạng quá tải vì thiếu hụt BS chuyên ngà nh ung bướu, Sở Y tế cũng chỉ đạo cho BV Ung Bướu mở lớp tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS chưa có chuyên khoa ung bướu trên địa bà n TP. BS Phạm Xuân Dũng cho biết, BV Q.Thủ Đức cũng đã xin mã số đà o tạo từ Bộ Y tế để chuẩn bị mở lớp tập huấn và cấp giấy chứng nhận ung bướu cho các BS trong BV.
Một BS chuyên vử ung bướu khẳng định, nguyên nhân khiến các BV chưa đáp ứng kịp với thông tư 31 là do không có hoặc thiếu BS chuyên khoa ung bướu để mở khoa ung bướu. Vì vậy, khi thông tư 31 được ban hà nh, bắt buộc phối hợp với BS điửu trị bệnh UT khi sử dụng nhóm thuốc điửu trị UT và điửu hòa miễn dịch đã khiến họ cảm thấy mất công. Và bây giử, khi thông tư ban hà nh, việc tập huấn chỉ mang tính đối phó. Vì việc tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS trong vòng và i tháng là không khả thi; trong khi một BS chuyên vử ung bướu cần phải được cầm tay chỉ việc suốt hai năm mới có thể kê toa, khám bệnh.