Tranh cãi quanh viện phí mới: Chất lượng dịch vụ y tế thấp do đâu?

à”ng Trần Tuấn, giám đốc Trung tâm Nghiên cứu sức khửe cộng đồng, cho rằng cơ bản chất lượng dịch vụ y tế hiện còn thấp là  do vấn đử nhân lực. Viện phí tăng do vật tư tiêu hao, các chi phí cơ sở vật chất chỉ là  một phần của chất lượng dịch vụ.

Muốn nâng chất nhưng chưa có chuẩn

Chất lượng dịch vụ y tế có tăng theo giá là  câu hửi được đặt ra nhiửu lần tại cuộc họp. Theo ông Nguyễn Nam Liên, phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch - tà i chính (Bộ Y tế), để giảm quá tải từ tháng 5 đến nay đã có thêm 200 giường bệnh cho bệnh nhân ung bướu và  tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai, 300 giường bệnh tại cơ sở mới của Bệnh viện K, 500 giường tại Bệnh viện Аa khoa T.Ư Quảng Nam. 

Bộ Y tế đã có văn bản yêu cầu các bệnh viện sớm đầu tư chăn drap gối nệm mới vì trong giá dịch vụ đã có, đồng thời không thu thêm của người bệnh các chi phí đã cấu thà nh trong giá- ông Liên nói.

16 bệnh viện T.Ư sẽ áp dụng viện phí mới từ tháng 9

Theo ông Nguyễn Nam Liên, tổ thẩm định viện phí đang xem xét rà  soát để chuẩn bị thông qua viện phí mới cho thêm 16 bệnh viện tuyến T.Ư trong tháng 8. Do đó, các bệnh viện có thể áp dụng viện phí mới từ tháng 9. Nhóm bệnh viện đang chử thông qua viện phí mới gồm Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện T.Ư Huế, Bệnh viện Аa khoa T.Ư Cần Thơ... 16 bệnh viện tuyến T.Ư còn lại dự kiến được thông qua viện phí mới và o tháng 9. Qua thẩm tra dự toán viện phí mới, ông Liên cho biết có một số bệnh viện kê nhầm, kê quá mức một số dịch vụ, nhưng có dịch vụ kê đúng nhưng bị hiểu lầm như dịch vụ siêu âm nội soi của Bệnh viện T.Ư Huế. Theo đó, dịch vụ nà y do bảy người thực hiện nên cần bảy đôi găng tay, bảy chiếc khẩu trang... 

Tuy nhiên, chất lượng dịch vụ y tế như thế nà o thì cả hệ thống y tế còn hiểu mù mử. à”ng Аà m Viết Cương, nguyên viện trưởng Viện Chiến lược chính sách y tế, cho rằng chất lượng dịch vụ bao gồm bảy yếu tố: hiệu quả (chữa được bệnh), hiệu suất (chi phí phù hợp), công bằng, người dân có khả năng tiếp cận, an toà n, lấy bệnh nhân là m trung tâm và  thời gian điửu trị ngắn. 

Nếu đảm bảo bảy yếu tố nà y mới có thể coi là  đạt chất lượng dịch vụ. Có ý kiến đử nghị người dân phải đóng thêm viện phí để tăng thu nhập cho cán bộ y tế, vì sao lại phải đóng thêm tiửn để tăng thu nhập cho cán bộ y tế vì lương cán bộ đã đủ sống đâu? Nên đặt ra câu hửi nếu tăng viện phí, có nhóm dân cư nà o bị loại ra khửi dịch vụ chăm sóc sức khửe - ông Cương băn khoăn.

Mức viện phí mới như thế nà o là  phù hợp cũng được nhiửu người đặt ra. à”ng Nguyễn Аức Hòa, phó giám đốc Bảo hiểm xã hội Hà  Nội, cho biết Hà  Nội đang dự định áp dụng viện phí theo lộ trình, trước mắt từ nay đến năm 2014 áp dụng

75-80% khung viện phí của liên bộ Y tế - Tà i chính. Sau đó sẽ tùy tình hình điửu chỉnh. Song nhiửu ý kiến lại băn khoăn tỉnh Sơn La hai năm qua còn dư quử¹ bảo hiểm y tế hà ng trăm tỉ đồng, tại sao không cho thu cao để có tiửn đầu tư và o cơ sở vật chất? 

à”ng Nguyễn Văn Tiên, phó chủ nhiệm Ủy ban các vấn đử xã hội của Quốc hội, cũng dẫn trường hợp tỉnh Trà  Vinh chỉ thu 24.000 đồng/ngà y giường bệnh cấp cứu (khung của liên bộ cho phép thu tối đa là  335.000 đồng). Bộ Y tế nên tổ chức đoà n đi các địa phương, xem thực tế và  có những chính sách phù hợp - ông Tiên đử nghị.

sử­ dụng quử¹ bảo hiểm hợp lý

63,7% dân số đã có bảo hiểm y tế là  mức tăng trưởng nhanh, nhưng ở nhóm trẻ em dưới 6 tuổi, mặc dù Nhà  nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí vẫn chỉ có 81% trẻ có thẻ bảo hiểm. Ở nhóm người cận nghèo, Nhà  nước hỗ trợ 70% phí cũng chỉ mới 25% tham gia bảo hiểm y tế. Viện phí mới sẽ tác động mạnh nhất đến nhóm người chưa có thẻ bảo hiểm y tế như 75% người cận nghèo còn lại và  rất nhiửu nông dân, diêm dân, ngư dân...

Theo bà  Tống Thị Song Hương, vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, thực hiện Luật bảo hiểm y tế ba năm qua, trong đó có chính sách dà nh cho nông dân có mức thu nhập trung bình, nhưng đến nay vẫn chưa có quy định rõ thế nà o là  nông dân có thu nhập trung bình nên khó mở rộng diện bao phủ thẻ bảo hiểm y tế ở nhóm nà y.

Viện phí cao, phải sử­a cung cách là m bảo hiểm y tế cũng là  đử xuất của phó vụ trưởng Vụ Pháp chế, Bộ Y tế Nguyễn Huy Quang. Theo ông Quang, nhiửu người kêu tuyên truyửn bảo hiểm y tế còn ít ửi, nhưng ai tuyên truyửn, ai vận động lại chưa cụ thể. Việc mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế chủ yếu là  đợi Nhà  nước cấp tiửn và ... chử người ta tham gia. 

Ở Hà n Quốc, khi chúng tôi đến thấy họ lăn lộn vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế. Những người quá nghèo không tham gia được thì miễn phí khám chữa bệnh 100%. Ở VN mở rộng diện bao phủ bằng xin ngân sách cấp tiửn rồi đợi người ta đến mua - ông Quang phân tích.

à”ng Nguyễn Nam Liên đử nghị Quốc hội ủng hộ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người cận nghèo với phí trả trước là  70% mệnh giá được Nhà  nước hỗ trợ, số còn lại người cận nghèo sẽ chi trả khi đi khám chữa bệnh. Năm 2012, dự kiến chi phí khám chữa bệnh khoảng 52.000 tỉ đồng, 32.000 tỉ trong đó do Quử¹ bảo hiểm y tế chi trả, 11.000 tỉ  đồng do ngân sách hỗ trợ và  số còn lại là  người dân đóng viện phí. Аiửu đó chứng tử vai trò của Quử¹ bảo hiểm y tế đối với hoạt động khám chữa bệnh hiện tại.

Tuy nhiên sử­ dụng quử¹ nà y hợp lý chưa thì hầu hết ý kiến cho biết là  chưa. Аại diện Bệnh viện Lao và  bệnh phổi T.Ư thống kê cho thấy bệnh nhân bảo hiểm y tế bị lạm dụng dịch vụ và  thuốc nhiửu hơn hẳn bệnh nhân trả viện phí, vì ai cũng nghĩ đó là  quử¹ chung và  muốn cấu và o một chút. Chi phí mua thuốc với khoảng 30.000 tỉ đồng/năm mà  mỗi nơi một giá, cùng một địa phương cùng một loại thuốc chênh lệch giá tới 4 lần. Tại sao Bộ Y tế không có vai trò gì trong tổ chức đấu thầu? Vì sao không đấu thầu quốc gia như Hà n Quốc đã là m và  giảm giá thuốc sử­ dụng nhiửu xuống còn 1/2? Аó là  những câu hửi còn chử Bộ Y tế, khi viện phí đã tăng và  sắp tới phí bảo hiểm y tế cũng tăng.