à”ng Lê Văn Phúc (phòng chế độ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội VN) lật giở cơ cấu viện phí của Bệnh viện TƯ Huế đã hoà n tất xây dựng và đang trình Bộ Y tế xem xét, phà n nà n: Nhiửu chi phí rất lạ. Tôi đã hửi những người xây dựng viện phí ở Bệnh viện TƯ Huế, họ bảo là m theo cơ cấu của Bộ Y tế. Nói thật là khi xây dựng cơ cấu ấy, thời gian vội và ng nên văn bản hướng dẫn nói cơ cấu của Bộ Y tế chỉ để địa phương, bệnh viện tham khảo, chứ không phải đó là cơ cấu chuẩn, nhất nhất phải áp dụng theo.
Lạ!
Xem chi tiết cơ cấu viện phí của Bệnh viện TƯ Huế mới thấy có nhiửu chi tiết giá là m người ta thấy lạ. Chỉ riêng phí mực cho một lần in kết quả siêu âm tim và mạch máu đã là 14.000 đồng, phí giấy in (một tử giấy trắng khổ A4) 3.000 đồng, găng tay (một lần siêu âm mà u) cần hai đôi, giá 4.150 đồng/đôi, giấy lau cho bác sĩ hai tử (1.250 đồng/tử), giấy lau cho bệnh nhân hai tử (500 đồng/tử, cùng là giấy lau nhưng có chuyện phân biệt bệnh nhân - bác sĩ), khẩu trang hai cái (1.199 đồng/cái), mũ giấy ba cái (1.199 đồng/mũ), tiêu hao điện 4.167 đồng... Không hiểu vì sao mà cần nhiửu mũ giấy cho một lần siêu âm đến thế?- ông Phúc băn khoăn.
Thế nhưng ba chiếc mũ cho một lần siêu âm cũng chưa phải là ... đỉnh. Cũng trong bảng cơ cấu viện phí mới nà y, một lần siêu âm nội soi cần đến bảy chiếc mũ, bảy chiếc khẩu trang, chín đôi găng tay, chưa kể cùng là khẩu trang, dịch vụ siêu âm nội soi dùng loại khẩu trang 1.400 đồng/cái, còn dịch vụ siêu âm tim, mạch máu mà u lại dùng khẩu trang loại 1.199 đồng/cái.
Phí giấy in mỗi dịch vụ tính mỗi khác trong cùng một bệnh viện, chẳng hạn như siêu âm tim, mạch máu dùng giấy in loại 3.000 đồng/tử, siêu âm nội soi chỉ cần dùng hai tử giấy in giá 200 đồng/tử. Trao đổi vử vấn đử nà y ngà y 30/7, giám đốc Bệnh viện TƯ Huế Bùi Đức Phú cho hay ông không nắm kử¹, cơ cấu viện phí do một tổ chuyên gia xây dựng, ông Phú hứa sẽ rà soát những bất hợp lý để có thay đổi phù hợp.
Không chỉ Bệnh viện TƯ Huế, nhiửu bệnh viện khác cũng đã gửi những bảng cơ cấu viện phí lên Bộ Y tế và HĐND các địa phương, trong đó có những nội dung bị coi là có vấn đử. Theo ông Phúc, Bảo hiểm xã hội VN đang chuẩn bị văn bản gửi Vụ Kế hoạch - tà i chính (Bộ Y tế) đử nghị xem xét lại cơ cấu viện phí của bốn loại dịch vụ của Bệnh viện Chợ Rẫy mà cơ quan bảo hiểm cho là chưa phù hợp.
Theo đó, qua thực tế thanh toán viện phí ở BV Chợ Rẫy, dịch vụ chụp động mạch chủ bụng chỉ sử dụng một ống thông chụp động mạch/lượt chụp, nhưng cơ cấu viện phí mới xây dựng tới hai ống thông, giá 420.000 đồng/cái; phim 35x40cm hiện nay bệnh viện không sử dụng, nhưng trong cơ cấu viện phí mới xây dựng bốn phim, chi phí 228.000 đồng/lượt chụp; thuốc cản quang hiện sử dụng một lọ/lượt chụp, cơ cấu viện phí mới dùng hai lọ/lượt chụp, chi phí 1.134.000 đồng/hai lọ thuốc cản quang...
Nếu là m đúng chất lượng dịch vụ như cơ cấu chi phí thì không nói, nhưng tính một cách trà n lan và o cơ cấu giá rồi không dùng cho bệnh nhân, có thể dẫn đến chuyện vật tư y tế, thuốc men bị quay vòng bán ra thị trường, ông Phạm Lương Sơn, trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội VN, lo lắng nhận xét.
Đè nặng lên người dân
Theo thống kê của Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội VN, hiện đã có năm bệnh viện tuyến TƯ gồm Bạch Mai, Huyết học truyửn máu T.Ư, K, Việt Đức, VN - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) được phê duyệt bảng viện phí mới. Trong số 33 bệnh viện TƯ còn lại, có 22 bệnh viện đã trình bảng giá mới và đang đợi được xem xét. à”ng Nguyễn Nam Liên, phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch - tà i chính Bộ Y tế, cho biết phần lớn nhóm nà y sẽ thực hiện viện phí mới trong quý 3-2012. Điửu lo lắng của người dân là viện phí tăng nhưng chất lượng dịch vụ ì ạch.
Theo ông Phúc, trong cơ cấu viện phí mới Bộ Y tế xây dựng một năm thay mới một đệm ở bà n khám, gối và drap trải giường thay mới hai lần/năm.
Như vậy có khả thi không?, ông Phúc băn khoăn. Theo ông Nguyễn Nam Liên, không thể nay duyệt giá, mai có đầu tư ngay vì đầu tư ban đầu rất tốn kém, nhưng Bộ Y tế dự định nửa năm nữa sẽ kiểm tra, các bệnh viện không đảm bảo vử trang thiết bị và yêu cầu sẽ bị buộc phải hạ khung viện phí.
Theo tính toán của Bảo hiểm xã hội tỉnh Là o Cai, địa phương từng có dự định áp 100% khung viện phí của liên bộ Tà i chính - Y tế, nếu điửu chỉnh viện phí theo mức nà y, đa số trong 447 dịch vụ y tế được điửu chỉnh giá đửu tăng 2-10 lần, thậm chí có dịch vụ tăng giá 20 lần. Trong đó dịch vụ chụp niệu quản - bể thận ngược dòng tăng giá 9,6 lần, chụp tử cung - vòi trứng tăng 8,8 lần, chụp tủy sống tăng 9,8 lần, chọc dò mà ng bụng - mà ng phổi tăng 9,2 lần, sinh thiết mà ng phổi tăng 11 lần, sinh thiết tiửn liệt tuyến qua đường siêu âm trực trà ng tăng 9,9 lần, nội soi ổ bụng tăng 19 lần, nội soi ổ bụng có sinh thiết tăng 22 lần, châm cứu tăng 9,6 lần, đỡ đẻ thường tăng 3,5 lần, lấy dị vật trong mũi có gây mê tăng 17,7 lần, là m kháng sinh đồ tăng 11 lần...
Theo ông Phạm Lương Sơn, đa số bệnh viện tuyến T.Ư được duyệt bảng viện phí mới mức 95-97% khung, và áp lực đè lên bảo hiểm y tế và người dân sẽ rất lớn, nhất là những người chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Theo tính toán của Bảo hiểm xã hội VN, hiện nhiửu địa phương có tỉ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế chỉ ở mức 45-55%.
